当科では、地域の皆様が安心して安全で最新の外科診療を常に受けていただけるように日々努力しております。

外科病棟ではスタッフが毎朝一緒にカンファレンス・回診を行っており、患者様一人ひとりの病態について全員で治療方針を検討しております。また消化器内科とも密に連携をとっておりディスカッションを通して高いレベルでの診療の継続性の確保に努めています。関連学会や研究会等にも積極的に参加してそのガイドラインや規約、コンセンサスなどを遵守し、加えて多職種カンファレンスを定期的に持つことで、より円滑な診療とその水準の向上に努めています。

　１．消化器一般外科部門
胃癌、大腸癌などの消化器癌、肝癌、膵癌、胆石症などの肝胆膵疾患、鼠径ヘルニア、痔核、直腸脱などの良性疾患等、幅広い分野の手術に対応しております。また外来・入院化学療法も積極的に行っており、抗癌剤投与や在宅医療の為のリザーバーカテーテル留置なども行っています。

　２．乳腺疾患部門
乳腺良性疾患（良性腫瘍、乳腺症、炎症性疾患など）、悪性疾患（主に乳がん）を対象とし、病態に応じた治療を行っています。
乳がんの治療に関しては、術前化学療法にも取り組み、可能な限り縮小手術を施行しています。また、乳がん手術時の腋窩リンパ節に対しては、以前よりセンチネルリンパ節生検の手技を導入しており、手術侵襲の低減に努めています。
また、造影MRI、DWIBSなどの画像診断にも力を入れています。
併設の健康管理センターでは、乳がん検診として年間約2400件のマンモグラフィ検査（令和6年度実績2594件）、約１０００件の乳腺超音波検査（令和6年度実績1262件）を施行しています。

　《当科の特色》
当院では腹腔鏡下手術による低侵襲手術を積極的に導入しており、できるだけ患者さんの体に負担が少ない手術を行っています。おなかを大きく開ける開腹手術に比べ、腹腔鏡手術では小さな傷から腹腔内で手術を行うことで、術後の疼痛が軽減され早期回復・社会復帰が可能となります。また、お臍一か所から手術を行う単孔式手術や、より細い繊細な機械で手術を行う細径腹腔鏡手術など、更なる低侵襲化にも取り組んでいます。これらにより美容面でも非常に優れた成果が得られます。

当科の2024年の腹腔鏡施行率は胃癌100％、大腸癌91.4％、胆嚢結石症98.5％と全国の腹腔鏡普及率に比べ高い水準です（2019年日本内視鏡外科学会アンケート調査によると胃癌61.5%、大腸癌77.6-84.3%、胆嚢結石症91.6%）。

また高度に進行した癌に対しては術前の抗がん剤治療などを併用した集学的治療を積極的に行っており、高いレベルでの手術を併用することで、以前は治らないとされていたような癌に対してもあきらめずに治療を行い根治が得られた症例も経験しています。

2020-2023年の当科の胃癌・大腸癌の全ステージにおける3年全生存率はそれぞれ76.1％、80.8％となっており、全国の成績に比べて良好です（胃癌70.1%、大腸癌72.9％　がん診療連携拠点病院等院内がん登録より）。

～直腸肛門外来の開設について（2024年11月より）～

日本人の成人の3人に1人は痔に悩んでいると言われています。肛門の病気のために日常生活でかなりつらい思いをされている患者さんが多いにもかかわらず、専門とする医師はまだ少なく、また恥ずかしさもあり受診できない患者さんが多くおられます。

また本邦では大腸癌の罹患率が年々増加しており、男女合計では日本で最も多い癌であり、女性においては癌による死亡の1位、男性では肺癌に続いて2位となっています。さらに大腸癌の部位別では直腸癌が4割程度と最も多くなっています。現在大腸癌による死亡者数はアメリカよりも日本のほうが多いという逆転現象が起きており、その最大の理由は大腸癌検診の受診率の低さと言われています。大腸癌による死亡を減らすには、早期発見と適切な治療が必要になります。

このたび患者さんのニーズに応えられる地域に根ざした医療を提供できるように、直腸肛門外来を開設いたしました。一般的には肛門疾患は外来治療を行うことが多いですが、当院では外科的手術を含め入院での治療の対応も可能ですので、お気軽にご相談ください。

診察日：毎週火曜日

診療時間：13時30分～15時30分

→直腸・肛門外来パンフレット

～鼠径（そけい）ヘルニア外来～

鼠径（そけい）ヘルニアは、脚の付け根（鼠径部）の部分がふくらむ、いわゆる「脱腸」と呼ばれる良性の疾患です。成人の鼠径ヘルニアは加齢に伴い鼠径部の筋膜が弱くなることを原因とし、それによりお腹の中の臓器が飛び出てくることで鼠径部がふくらみます。治療（手術）をせずに自然に治ることはありませんので、早めの受診が必要です。
ふくらみが急に硬くなったり、ふくれた部分が押さえても引っ込まなくなることがあり、お腹が痛くなったり、吐いたりすることもあります。これを鼠径ヘルニアの嵌頓（かんとん）といい、緊急で手術をしなければ、数時間で腸が壊死し（腸が腐る）、命にかかわることもあります。これは鼠径ヘルニアを放置しておくとなってしまう可能性があります。しかし、嵌頓時以外は待機的な手術の適応です。患者様の都合をふまえた上で手術治療を予定することが可能です。
「治療内容や治療スケジュールを聞きたい」はもちろん、「ちょっと話が聞いてみたい」などでも結構ですので鼠径ヘルニア外来を受診いただければと思います。尚、鼠径ヘルニアの診療は、通常の一般外来でも行っています。下記時間の都合がつかない方や、急な受診を希望される方は、一般外科外来を受診下さい。

診察日：毎週金曜日　

診療時間：13時30分～15時30分

上記特殊外来の予約は地域医療連携室（TEL: 0743-53-1115）にお問い合わせください。

【当院外科の手術件数の推移】

医師紹介

患者のみなさんへ

平成23年1月1日より一般社団法人　National Clinical Database（以下 ＮＣＤ）の外科手術、治療情報データベース事業がはじまりました。
これは日本における手術、治療情報を登録することで、医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目的としています。
当病院もこの事業の趣旨に賛同することで、患者さんに適切な医療を提供したいと考えております。何卒ご理解とご協力をお願いいたします。詳しくはＮＣＤからの配布資料をご覧下さい。

こちらのPDFアイコンをクリック

臨床研究について

○ 8時30分から11時30分　の受付で診療いたしております。（火曜日のみ11：00受付終了）
※学会・研修会参加のため休診させていただく場合がございますので事前にお問い合わせください。

患者様へ

はじめに

当科は、大和郡山市内唯一の分娩施設および総合病院の産婦人科として、地域に根ざした診療を心がけております。妊娠や分娩だけでなく、「検診で異常を指摘された」「月経のトラブル」「更年期の症状」などどんなことでもご相談ください。
私たちは女性の健康をサポートするための専門家です。

■コンテンツ

 

すくすく赤ちゃん外来　PDFファイル

産科

大和郡山病院で出産される妊婦さんへご案内
当院は大和郡山市唯一の分娩施設です。さらに助産師数も県内トップクラスです。
皆様との対話を大切にし、1人1人の個別性に応じた柔軟な対応をしています。
妊娠期間を不安なく、お産に向けてしっかり準備していけるように経験豊富な助産師が妊娠中から寄り添いサポートします。妊婦健診ごとに医師による妊婦健診とともに、不安な点や妊娠中の過ごし方など助産師が個別にアドバイスさせていただきます。
出産後は赤ちゃんが1歳までは小児科と連携して、赤ちゃんの発育を見守り育児の不安や悩みに助産師がお答えします。
医療の面だけでなく、看護やアメニティも充実、皆様の出産・育児がより安全で満足なものになるように全力で支援します。
➀妊娠中から産後1年間、赤ちゃんが1歳になるまで、助産師がよりそい切れ目ない支援を行います。
⓶1人1人のバースプランをお聞きし、あなたらしいお産を支援します。どんなお産にしたいか助産師とじっくり話しましょう。
⓷ご家族のお産の立ち合いや、ご家族の面会などに最大限配慮し、新しい命をご家族と共に迎えられるように支援を行います。

外来（妊婦健診）

初診では検尿と問診の後、医師による内診と経腟超音波検査で正常妊娠かどうか診断します。
正常妊娠の場合、以下の妊婦健診を定期的に行います。
➀体重・血圧測定　②検尿　③胎児心音聴取　④子宮底・腹囲測定　⑤内診・経腟超音波検査
⑥腹部超音波検査
⑦NST（胎児の心音と子宮の収縮を測定する検査）を２０分～３０分程度装着
妊娠２２週以降、経過が順調であれば、助産師外来・医師外来で交互に妊婦健診を行います。
帰省分娩などで他院から紹介の方は、初診時から妊婦健診を行います。
※帰省分娩、他院からご紹介の場合は妊娠３４週頃までに紹介状を持参し来院してください。

〇助産師外来
１時間枠をとり、エコーで赤ちゃんの様子をみたり、妊婦さんのお話をゆっくり聞ける場としています。
どんなお産にしたいですか？ ぜひお話をお聞かせ下さい。

〇4Dエコー
妊婦健診時、ご希望があれば追加料金なしで4Dエコーが受けられます。

病棟（分娩での入院）

〇入院期間
原則として経腟分娩は分娩翌日から6日目、帝王切開では手術後9日目での退院となります。

〇入院費用
正常分娩の場合は約45～50万円です。入院期間や使用した薬剤などにより変動します。
※出産育児金直接支払い制度を利用していただくことが可能です。

〇お部屋
個室・２人部屋への案内となります。
※大部屋を希望される場合、当病棟がレディース病棟の為、一般の方との同室となる場合があります。

＜お部屋紹介＞
◎プライバシーをしっかり確保できる1人部屋・・・料金7,000円/日（税込み）
◎ゆったりリラックスできる2人部屋（和洋室あり）・・・料金4,000円/日（税込み）

〇面会について
産後、翌日から母児同室になります。
母児同室のお部屋は、赤ちゃんのご主人（パートナー）未就学児以外のご兄弟のみ入室できます。
（風邪をひいていたり、発熱している方など、体調がすぐれない場合の面会はお控えください。）
面会時間　１４：００～１９：００　

○陣痛室・分娩室での過ごし方
リラックスしてお産していただけるように、ご主人（パートナー）のみ付き添い可能です。
今後変更になる場合がありますので、受診の際などにご確認下さい。
ビデオや写真撮影は、赤ちゃんの状態が落ち着いていれば可能ですが、担当スタッフからもお声かけします。

○サポートするスタッフ
常勤産婦人科医師３名（女性医師１名）、小児科医師２名、助産師、看護師で、２４時間切れ目なくサポートをさせて頂きます。

〇病院のお食事
産後の疲れた心身をリセットするためにも、美味しい食事はとても大切です。
病院食とは違ったメニューをお楽しみください。おやつも付いています。

〇産後のすごしかた

＜出産当日＞
翌日から母児同室にそなえて、ゆっくり休んでいただきます。

＜出産後１日目以降＞
・母児同室開始
・赤ちゃんと一緒にすごし、育児に慣れていただきます。
・沐浴、授乳、オムツ交換、抱っこの仕方などを助産師がお母さんと一緒に行い、安心して退院していただけるようにサポートします。
・お母さんの体調に合わせて、赤ちゃんのお預かりも行います。

＜６日目＞
退院

＜産後マッサージ＞
マッサージ師による全身マッサージをご希望の方に提供しています。
（有料）３０分　1，000円

＜赤ちゃんのケア＞
・毎日沐浴と体重測定をします。
・小児科医師が生後１日目、５日目に診察します。
・先天性代謝異常の検査、聴力検査を行います。（希望の方）

〇病院からのプレゼント
退院後、すぐに使っていただける可愛い育児グッズをプレゼント！
お好みの物を1つお選びください。
※プレゼントの内容は変わることがあります。

〇育児のサポート
大和郡山病院は育児のサポートが充実！
赤ちゃんのこと、ご自身のこと・・・何でも相談ください！

＜産後相談＞
退院1～2週間後に外来予約をおとりします。赤ちゃんの体重測定を行い、授乳や育児についての相談ができます。料金は無料です。

＜母乳外来＞
乳腺炎のトラブルから卒乳の相談まで、おっぱいに関する困ったことは何でも相談できます。料金は症状によって異なります。

＜すくすく赤ちゃん外来＞
生後1ヵ月から1歳のお誕生日まで、助産師と小児科医師が育児のサポートをします。他院でご出産された方もご利用いただけます。料金は乳幼児医療費と同じです。
すくすく赤ちゃん外来　PDF

助産外来　妊娠から産後まで助産師がお母さん・赤ちゃんを支援しています

婦人科

不正出血や下腹部の痛み、おりものが多いなどの不調がある方はまず婦人科を受診してください。
「生理痛がひどい」「生理が多い」「生理がバラバラ」といった状態にも病気が隠れていることがあります。
また、何も症状がない方も1年に1度は子宮がん検診（子宮頸がん）を受けることをお勧めします。
子宮頸がんは若い方に多く、早期発見によって治療方法が大きく変わるからです。
子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣のう腫などの良性疾患については、必要に応じて内科的治療や手術を行います。
当院では積極的に内視鏡下手術（腹腔鏡、子宮鏡）を取り入れています。
子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなどの悪性腫瘍については進行期に応じた標準治療を行います。
術後補助療法が必要な場合は抗がん剤による化学療法も行っています。

○外来（婦人科の診察）

① 問診票の記入：　症状、最終月経、妊娠歴、性交渉の経験の有無、過去にかかった病気や現在治療中の病気、薬剤などのアレルギー（おくすり手帳があると便利です）

②医師との面談：　内診が必要かはここで判断します。性交渉の経験のない方は腹部エコーをすることもあります。

③内診：　内診室で内診（触診・視診）、経腟エコーを行います。がん検診やおりものの検査をしたりもします。

④再度医師との面談：　診断や治療方法について説明します。
その後必要であれば、血液検査やＣＴ・ＭＲＩなどの画像検査などを行うこともあります。

※当院で対応している疾患

子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣のう腫、子宮内膜症といった良性疾患・・・腹腔鏡手術を中心に行っています。子宮内の疾患には子宮鏡の手術も行っています。

子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんといった婦人科悪性腫瘍・・・開腹での標準術式を行っています。

骨盤臓器脱（子宮脱）・・・子宮脱の手術を行っています。

女性ヘルスケア

女性の健康には女性ホルモンが大きく関わっています。女性ホルモンは思春期、成熟期、更年期、閉経期以降と大きく変動し、それぞれの年代によって起こりやすい症状や疾患は異なります。

思春期：　無月経や月経不順、月経痛、月経前症候群といった月経関連のトラブル、性感染症、避妊相談など

成熟期：　月経関連のトラブル、子宮内膜症、子宮筋腫、不妊症、性感染症、避妊相談など

更年期：　更年期障害、月経異常

閉経期以降：　骨盤臓器脱（子宮脱）、尿失禁、萎縮性膣炎、ホルモン低下による骨粗鬆症、動脈硬化などの心血管疾患など

当院ではそれぞれの方に合わせた治療方法をご提案していきます。お気軽にご相談ください。

思春期外来

思春期とは、8～18歳頃の時期のことを言いますが、この時期は男女ともに身体が大人へと変わっていく時期で、性差の違いやホルモン変化などが顕著になってきます。また精神的な部分においても、心理的な自我の目覚め、アイデンティティ（自我）の確立、価値観の変化など、複雑な発達課題に直面する時期でもあります。そのためこの時期ならではの悩みが出てきます。
たとえば、
月経関連：　生理痛が重い、生理による体調や気分の変動がしんどい、生理不順、生理がまだ来ない、クラブや試験と生理が重なるとしんどい　など
性器の悩み：　おりものが多い、性器がかゆい、性器の形が気になる　など
パートナーとの悩み：　妊娠したかもしれない、避妊の相談、性感染症、デートDV　など
性別の悩み：　自分の性別への違和感
性に関する悩みは他人には話しづらいため、一人でかかえてしまいがち。でも早めに相談することで解決への糸口が見つかるかもしれません。また、『生理のためにクラブ活動で思うようなパフォーマンスが出せない』といった悩みもよく聞きます。そんなときはスポーツドクターに相談することも可能です。保護者のかたの同伴は必須ではありませんし、秘密は必ず守ります。（保護者のかたへの説明などが必要な場合は本人に理由を説明してからお話しします）
女子だけでなく、男子にもきてもらいやすいようにまずは特別保健指導室でお話を聞きます。そのうえで必要と考えた場合にはMRIや血液検査などの検査や泌尿器科・精神科といった専門科への受診をお勧めします。思春期保健相談士とのカウンセリングを行うこともあります。自分のからだとうまく付き合っていけるようになるためのお手伝いをしたいと思います。お気軽にお電話ください。

場所：　特別保健指導室（２階）
時間：　月曜日、金曜日の１５時～１６時
担当：　丸山（女性医師）、思春期保健相談士（助産師）

避妊方法

女性にとって、妊娠するかどうか、産むかどうかを自分で決めるのは重要な権利です。妊娠するつもりがないときは、主体的に避妊方法を選びましょう。また、避妊に失敗したときは緊急避妊ピルというものがあります。

女性性機能障害

担当：丸山（女性医師）
性機能障害とは、セックスが痛い、濡れにくい、挿入ができない、性的な興奮ができないなどといった悩みです。身体的な異常がみつかることもありますし、精神的なものが原因となっていることもあります。薬物療法や補助器材の使用、カウンセリングなど様々なアプローチを行います。

HPVワクチン　（要予約）

当院ではHPVワクチン（子宮頸がんワクチン）の接種を行っています。小６～高1の定期接種（公費）だけでなく、任意接種（自費）の方にも対応しています。接種希望の方は予約が必要ですので、事前にお電話していただくようお願いいたします。当院で接種可能なワクチンは9価（シルガード９：定期接種、任意接種）です。

HPVワクチン関連情報のリンク

・厚生労働省

www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/index.html

www.mhlw.go.jp/content/000679259.pdf

www.mhlw.go.jp/content/000679261.pdf

・日本産科婦人科学会

www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/

医師紹介

産婦人科医長　水田　裕久 日本産婦人科学会専門医・指導医　母体保護法指定医　日本健康スポーツ医
所属学会	日本産科婦人科学会　日本周産期・新生児医学会　妊娠高血圧学会

産婦人科医員　南　理志 日本産婦人科学会専門医・指導医　母体保護法指定医
所属学会	日本産科婦人科学会　日本エンドメトリオーシス学会　日本癌治療学会

産婦人科医員　丸山　祥代 日本産婦人科学会専門医・指導医　母体保護法指定医　日本思春期学会性教育認定講師　思春期保健相談士
所属学会	日本産科婦人科学会　日本女性医学学会　日本思春期学会　日本性科学会

眼科

「やさしい医療」をモットーとし、丁寧な診療と説明をこころがけております。

外来では、白内障、緑内障、網膜硝子体・黄斑疾患を中心に、あらゆる眼症状（視力低下、ゆがみ、かすみ、疲れ目、充血、めやに、かゆみ、いたみ、異物感、涙目、ドライアイ、飛蚊症）について、丁寧に診察いたします。また、眼鏡処方を行うほか、お子様の検査にも対応させていただいております。糖尿病・高血圧をはじめとする全身疾患の眼合併症に対する、予防・治療を他科と連携して行っています。網膜裂孔や糖尿病網膜症に対するレーザー治療や、後発白内障に対するYAGレーザー治療も行っております。

手術では、白内障手術を中心に、外眼部・前眼部疾患、斜視などについても手術を行っております。加齢黄斑変性や糖尿病黄斑症、網膜静脈閉塞症などに対する抗VEGF療法も積極的に行っております。現在のところ緑内障手術や硝子体手術（網膜剥離、硝子体出血、増殖糖尿病網膜症、黄斑前膜、黄斑円孔、網膜硝子体界面症候群）は行っていません。必要な方や希望される方は、大学病院や地域基幹病院へ紹介させていただきます。

長年にわたり地域に根付いた病院として、地域の医療機関との連携を深め、地域に密着した医療を提供していきます。今後ともよろしくお願い申し上げます。

○ 8時30分から11時30分　の受付で診療いたしております。
※学会・研修会参加のため休診させていただく場合がございますので事前にお問い合わせください。

治療はマンツーマンを基本とし、心身共に不安を持っておられる主に入院患者さんのご意見やご希望、症状を十分配慮した治療を第一に心掛けています。骨折や人工関節術後等の患者さん、脳梗塞後遺症等の脳血管疾患の患者さん、長期臥床による廃用症候群の患者さん、呼吸器疾患治療やがん治療の患者さんが日常生活に戻っていかれる過程の負担や期間をできる限り軽減・短縮していただけるよう全力を尽くしています。また、円滑に安心して入院患者さんが退院できるよう、地域医療連携室と協働で退院前訪問指導も行っています。

理学療法士は、基本動作能力の維持改善を効率的かつ効果的に、患者さんが安心して安全に遂行できるように運動機能面や呼吸機能面・他を含め援助しています。

作業療法士は、手を使うセルフケア動作や応用動作の回復や認知・精神的な面に対してレクリェーション等の関わりも行っています。また住宅改修等の助言を行い環境調整にも関わっています。

言語聴覚士は、失語症や構音障害の言語療法や、嚥下障害のある患者さんの摂食機能療法を行っています。

あんまマッサージ師は、物理療法に加え産後マッサージも出産入院時や外出時に希望により実施しています。